Rodbehandling

Hvad er en rodbehandling?

En rodbehandling er en tandbehandling, hvor tandlægen fjerner betændt eller dødt nervevæv inde i midten af tanden (tandroden) for at bevare tanden og undgå, at den skal trækkes ud.

Inde i alle tænder findes et hulrum med nerver og blodkar, som kaldes pulpa (tandens nerve). Hvis dette væv bliver betændt eller inficeret kan det ikke hele af sig selv og så er en rodbehandling nødvendig.

Hvornår skal en tand rodbehandles?

En rodbehandling er nødvendig, når tandens nerve (pulpa) er blevet permanent beskadiget eller død som følge af bakterieinfektion eller traume. Formålet med rodbehandlingen er at fjerne infektionen og bevare tanden, så det ikke bliver nødvendigt at trække den ud.

De hyppigste årsager til rodbehandling er nervebetændelse, rodspidsbetændelse eller skader på tanden.

Ved nervebetændelse (pulpitis)

Den mest almindelige årsag til rodbehandling er, at et hul i tanden (caries) udvikler sig så dybt, at bakterier trænger ind til tandnerven. Dette medfører en betændelsestilstand i nerven, som kaldes nervebetændelse eller pulpitis.

Nervebetændelse kan give symptomer som:

• Smerter ved kulde, varme eller sødme. Ofte intense og hurtigt indsættende

• Tygge- eller tryksmerter. Især hvis betændelsen har spredt sig dybere

• Smerter, der kan komme og gå. Ofte værre om natten

• Langvarig smerte efter stimulus, f.eks. efter indtag af varm drik eller is

Når nerven er permanent beskadiget, kan den ikke hele af sig selv og en rodbehandling er nødvendig for at fjerne det syge nervevæv og stoppe infektionen.

Ved rodspidsbetændelse (apikal parodontitis)

Hvis bakterierne får lov til at udvikle sig i den døde nerve, kan infektionen sprede sig gennem rodspidsen til knoglen omkring tanden. Dette kaldes rodspidsbetændelse.

Rodspidsbetændelse kan give symptomer som:

• Ømhed ved tygning

• Dunkende smerter

• Hævelse i tandkødet

• I nogle tilfælde en tandbyld

I andre tilfælde opdages tilstanden kun ved en røntgenundersøgelse uden tydelige symptomer.

Selv ved rodspidsbetændelse kan tanden ofte reddes med en rodbehandling.

Ved traume, revner eller tidligere behandlinger

Rodbehandling kan også være nødvendig i andre situationer, hvor tandens nerve er blevet beskadiget eller dør.

Det kan f.eks. ske:

• Efter et slag mod tanden (tandtraume)

• Hvis tanden har en revne eller fraktur

• Hvis der tidligere har været et meget dybt hul i tanden

• Hvis tanden har en stor fyldning tæt på nerven

• Efter behandling med en krone, hvor nerven i sjældne tilfælde kan tage skade

I disse tilfælde kan nerven gradvist tage permanent skade eller dø, hvorefter bakterier kan trænge ind og skabe infektion

Tand med nervebetændelse (venstre) og tand med rodspidsbetændelse (højre).

Kilde: tandlægeforeningen

Hvordan udføres en rodbehandling?

Der kan ikke udstedes garantier for, at behandlingen altid lykkes, eller at der ikke opstår komplikationer efter behandlingen. Alt efter tandens tilstand og hvilken behandlingsmetode, der anvendes, lykkes den optimalt udførte rodbehandling i 80-95% af tilfældene.

De 6 trin i rodbehandlingen

1. Åbner tanden, så der er adgang til rodkanalerne
2. Fjernelse af det betændte eller døde nervevæv
3. Rensning og grundig desinficering af rodkanalerne
4. Udfyldning af rodkanalerne med rodfyldningsmateriale
5. Lukning tanden med en fyldning – og ofte senere en krone
6. Kontrol med røngtenbillede. Herefter kontinuerlig pleje og kontrol.

• 

  Trin 1

  Rodbehandlingen begynder med, at tandlægen åbner tanden for at få adgang til rodkanalerne. Dette gøres ved at bore et lille hul gennem tanden, så nerven og rodkanalerne kan nås. Det foregår i lokalbedøvelse, så behandlingen er smertefri, og det sikrer, at tandlægen kan arbejde præcist videre med tanden.

• 

  Trin 2

  Når tanden er åbnet, fjernes det nervevæv, der enten er betændt eller dødt. Dette omfatter både nervens væv og eventuelle bakterier, som har inficeret kanalerne. Formålet er at stoppe betændelsen og forhindre, at infektionen spreder sig yderligere til rodspidsen og knoglen omkring tanden.

• 

  Trin 3

  Efter at nerven er fjernet renses og desinficeres rodkanalerne grundigt. Små specialinstrumenter bruges til at udvide og forme kanalerne, samtidig med at desinficerende væsker fjerner bakterier og vævsrester. Dette sikrer, at hele rodkanalen er ren, og at risikoen for ny infektion minimeres.

• 

  Trin 4

  Når kanalerne er helt rene, fyldes de med et tæt, biokompatibelt materiale, typisk guttapercha. Fyldningen forsegler rodkanalen fra rodspids til tandkrone og forhindrer, at bakterier kan trænge ind igen. Det er dette trin, der gør rodbehandlingen holdbar og beskytter tanden på lang sigt.

• 

  Trin 5

  Til sidst lukkes tanden med en permanent fyldning, så den er beskyttet mod yderligere bakterieangreb og mekanisk belastning. Hvis tanden har mistet meget af sin naturlige struktur, anbefales det ofte at placere en krone ovenpå for at styrke tanden og sikre, at den kan fungere normalt mange år fremover.

• 

  Trin 6

  En rodspidsbetændelse vil ikke fjerne sig med det samme. Derfor kan det være nødvendigt at kontrollere med røngtenbillede, om rodbehandlingen gav det ønskede resultat.

  Korrekt pleje efter rodbehandlingen og kontinuerlige kontroller anbefales herefter for at undgå genopstandelse af betændelsen.

Mulige komplikationer

I nogle tilfælde er rodkanalen snævret ind. En snæver eller vanskeligt tilgængelig rodkanal øger risikoen for, at rodfilen knækker i kanalen under behandlingen.

Ligeledes kan der ved vanskeligt tilgængelige rodkanaler være risiko for, at rodfilen går ud igennem siden af roden. Dette kan på sigt medføre problemer med tanden. Ved vanskelige rodbehandlinger kan tandlægen vælge at henvise behandlingen til tandlæger med ekspertise inden for dette felt.

På Brædstrup implantatcenter tager vi imod sådanne henvisninger, da vi bl.a. som en af de første klinikker i Danmark benytter operationsmikroskopet Extaro fra Zeiss. Vores tandlæge Christian Dalby har brugt mange år på at videreuddanne sig inden for rodbehandling, og modtager mange henvisninger fra kolleger til rodbehandling under mikroskop. 

Efter rodbehandlingen

Du kan undertiden opleve lette, forbigående smerter et par dage efter rodbehandlingen. Er smerterne vedvarende eller tager de til, skal du kontakte din tandlæge.

En rodbehandling er en kompliceret behandling, som særligt afhænger af, i hvor høj grad der er opnået kontrol med bakterierne. I nogle tilfælde er det nødvendigt med endnu en rodbehandling eller en rodspidsoperation, hvis betændelsen ikke forsvinder efter første rodbehandling. Her kan det igen ende med, at tandlægen må henvise til en specialklinik, hvor ny behandling kan forsøges med anvendelse af specialudstyr.

I visse tilfælde kan der ikke udføres en normal rodbehandling igennem tandkronen. Det kan bl.a. skyldes, at rodkanalen måske er blokeret med en rodstift fra en tidligere tandbehandling. Tandlægen kan derfor ikke rense rodkanalen med sine instrumenter. I disse tilfælde kan det også blive nødvendigt at fjerne betændelsen med en operation. Operation af rodspidsbetændelser lykkes, afhængig af situationen, i 60-90% af tilfældene.

Ved en rodbehandling er tandlægen nødt til at fjerne meget af tandsubstansen for at kunne komme ned i rodkanalerne. Den manglende tandsubstans kan erstattes på forskellig vis.

Hvis rodbehandlingen er gået som forventet, kan tanden med det samme forsynes med en endelig erstatning for den mistede tandsubstans. Er der tvivl om resultatet af rodbehandlingen, kan tandlægen forsyne tanden med en mellemløsning hér og nu. Efter en observationsperiode på ét år tages et røntgenbillede, der viser, om rodbehandlingen er lykkedes tilfredsstillende. Er rodbehandlingen lykkedes, kan den endelige behandling udføres.

En rodbehandlet tand reagerer ikke på samme måde over for tryk som en tand, der ikke er rodbehandlet. Det betyder, at man ubevidst kan komme til at overbelaste en rodbehandlet tand, så den flækker. Flækker tanden på langs, er der kun én udvej, og det er at trække tanden ud. Hvis tanden er meget svækket efter rodbehandlingen, vil tandlægen derfor ofte anbefale, at den rodbehandlede tand forsynes med en krone. Så er risikoen for, at tanden flækker nemlig mindre.

Nogle rodbehandlede tænder vil med tiden ændre farve. Farveforandringen kan blive så stor, at en korrigerende behandling kan blive nødvendig af kosmetiske grunde.

Mød Christian Dalby

Christian er vores ekspert i rodbehandlinger og modtager henvisninger fra tandlæger i hele landet pga. sine uddannelser og sin ekspertise på området.

Kommer du til rodbehandling hos os er det sandsynligvis Christian, du kommer til at møde.